◆郑军华

　　前列腺在男性的盆腔里，位于膀胱“出口”的下边，像执勤的列兵守卫着膀胱。由于前列腺恰好位于膀胱出口处，围绕着尿道的特殊位置，一旦发生增生，便会从四面八方压迫尿道，使膀胱内的尿液排出受阻，引起泌尿系统的一系列病变。由于尿液排出受阻，膀胱必须用更大的力量才能将尿液通过变窄的尿道排出，因此膀胱壁的逼尿肌代偿性增厚，这时，虽然尿液尚能完全排出，但患者开始出现尿频、尿急，尤其夜尿增多。随着前列腺继续增生，尿道更加狭窄，膀胱壁的力量已不能将尿完全排出体外，不但膀胱内会残存尿液，而且膀胱壁薄弱的地方还会凸出，形成医学上称为“憩室”的病变。增生继续发展，膀胱壁更加扩张、变薄、无力，此时患者则会出现遗尿现象，这在医学上称为“充盈性尿失禁”。接着受累的是上尿路，由于膀胱经常充盈不能有效地排出尿液，肾脏产生的尿液也就不能及时经输尿管运送至膀胱内，结果势必导致肾盂（肾脏内的空腔部分）积水，并且压迫肾实质组织，损害肾脏功能。整个泌尿道的阻塞发生之后，感染和结石的合并症接踵而来。最近上海调查结果表明，40岁男性前列腺增生患病率为43%。50岁以后年龄每增加10岁，患病率增加10%，75岁以后几乎达100%。

　　目前天气寒冷，体内的肾上腺激素分泌增加使前列腺收缩得更紧，会造成膀胱出口阻塞，使前列腺增生患者小便更为困难，甚至出现急慢性尿潴留。由于前列腺增生的患者临床症状为尿频、尿急、排尿困难，尤其以夜尿次数增多多见，这不仅影响了睡眠，更容易在冷天受凉致感冒及呼吸道感染，而不少抗感冒药中含有的成分可抑制膀胱收缩，使得膀胱收缩无力或者会增加膀胱出口阻塞的可能性，因此冷天中老年男性更需关注前列腺。

　　除了保守治疗，目前外科手术治疗仍然是治疗前列腺增生症，尤其是合并严重的夜尿增多、排尿困难、出血、肾脏积水、膀胱结石等严重并发症的有效措施。

　　预防前列腺疾病应早开始：⑴体育锻炼，避免久坐。腹部、大腿和臀部的运动可以使前列腺得到按摩，促进前列腺部位的血液循环和淋巴循环，因此中老年人每天慢跑或者快走20～30分钟对前列腺有保健作用。仰卧起坐也很有益。⑵注意保暖，防止感冒。⑶多喝开水（每天2000毫升以上白开水），戒烟少酒，多吃新鲜水果蔬菜，少吃高脂肪饮食，少吃辛辣食品。⑷定期验血做直肠指检。这是早期发现前列腺增生导致肾脏损害以及前列腺癌的重要方法。50岁以上老年人应每半年或一年接受血前列腺特异性抗原和直肠肛门指诊检查。

　　（作者为同济大学附属第十人民医院泌尿外科主任、主任医师，专家门诊：周二上午）

 

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