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王辰:尼古丁成瘾是吸烟的动机
作者:佚名    文章来源:sina    点击数:    更新时间:2008-6-4

    尼古丁成瘾是吸烟的动机,也是戒烟的困难之处,对此必须要清楚认识到。药物成瘾的治疗方法,都应该在戒烟专业治疗中有所体现。而戒烟包括行为治疗、药物治疗,戒烟作为一种病,绝不仅仅是靠劝解。现在社会上比较普通的方法是通过毅力来控制,但复吸率很高。为什么这样?大家必须意识戒烟需要专业指导。当然毅力和意识非常重要,比如一些安慰剂也有一定的戒烟程度,这起到行为矫正和心理安慰的作用。如果可以加上应对戒断效应的药物,戒烟成功率会更高,比如采用尼古丁替代剂,对提高戒烟率有肯定的疗效。尼古丁替代疗法,在历史上比较悠久,也是广为采用的方法,在2008版里我们会把药物详细使用方法加进去。另外有一个著名的烟草依赖量表,根据评分情况我们采取阶梯疗法。安非他酮十几年前用于戒烟,另外尼古丁乙酰胆碱受体激动剂也是通过尼古丁乙酰胆碱受体采取一些作用,用来减缓烟瘾。

    现在我们做的中国以及亚裔人群的研究,也证实了一定的有效性。我们研究人群基线是一致的,我们可以看到用安慰剂的组在持续戒烟率、戒断率、长期戒烟率等几个指标都有明确的增高,证明对提高戒烟率是有帮助的。我想对于有意向戒烟者5A的办法,对没有意向戒烟这5R的方法,已经成为普通的措施。在座各位大多是来自媒体,大家主要是要了解要建立规范、专业的、科学的医学戒烟方法是非常必要手段,医生在这方面担负非常重要的作用。这是翁心植院士1998年在《中华结核和呼吸杂志》上发表的一篇文章,另外我们在翁老的倡导下做了很多工作,开设戒烟门诊、设立戒烟热线等。但戒烟门诊举步维艰,现在比以前好很多了,但1996年设立时门可罗雀。

    现在很多人对戒烟医生嗤之以鼻,感觉他们为什么还坐在那儿,有什么意思。但我对那些医生深怀钦佩之情,在和这寡的情况下仍然可以坚持,说明他们的毅力以及对患者和社会负责的态度。现在情况越来越好,越来越多的人也投身到控烟行列中。但我们必须意识到这仍然是一个极为艰巨的过程,2004年设立了一个戒烟热线提供戒烟咨询,尽管不完善,还在努力推进中,对控烟工作有重要意义。另外1984年开展了各种吸烟人群的调查,进行了多项基础研究,还有戒烟方法的RCT研究。

  通过以上的活动,我们感觉这件事确实是很大的问题,即在戒烟专业化的推进方面,特别是对吸烟者有专业含量的方面,对中国的医师特别是呼吸医师人群中的推动都是我们现在着力要做的重要工作。我们特别想借助媒体记者的宣传,将控烟成为时尚。现在大家应该认识到吸烟是落后的行为,我们用比较残酷的语言说吸烟是低级趣味。对不文明行为的矫正是整个社会文明进程的标志之一。而控烟在中国临床领域、预防领域方面最有可为的方面。现在除了社会宣传、社会鼓动,时尚引导之外,作为专业医生必须把戒烟、控烟问题加入医学教育,这是从根本上解决卫生界吸烟问题的方法,也是让卫生界切实解决烟草问题的方法。在标准的研究生教材下一步在医学本科生教材上,都将控烟内容写进去。作为一个医生不掌握控烟内容,知识体系是不完整的,不是受过规范的医生。

    呼吸科如果不设戒烟门诊,不是完整的呼吸科,这些话已经在业内广泛推广了。8月9日在奥运村还有关于医生控烟、社会控烟以及中华医学会控烟学组成立的新闻发布,而且接下来也有一系列大型控烟讲座、控烟活动等等。另外今年有三、四次对控烟骨干的培训,包括对控烟讲者进行培训。帮助临床医生掌握控烟技能培训的活动也将展开,作为国家级对医生开展继续教育的一项重要内容。由于目前对此感兴趣的医生还不多,因此以前这些继续教育项目都是由我们出资全额资助完成,几乎不向医生收费用。另外我们组织了医生控烟网络,在网上可以注册。很短的时间内,200多名专业医生构成了网络成员,而且将会很快发展起来,逐步形成控烟中心的力量。就像肺栓塞诊疗、预防工作的发展一样。

  我们现在推进的是对专业人群的教育,专业人群对专业控烟的推进,专业人群对控烟总体的认识,包括改变自身状况,以及承担起帮助吸烟者的责任,对控烟都具有非常重要的作用。在中国大陆推进控烟要和宣传活动,专业推进等等结合起来,才能使这方面的工作齐头并举。也非常感谢香港同胞们的介绍,很钦佩你们的工作。谢谢。

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