原因篇：

　　性活动所致的生殖器损伤大多发生于性经验不足的青年男女。第一次体验性生活的男性由于高度兴奋，往往急于求成、仓促行事。而未经充分性刺激诱导的女性，在未达到足够的性兴奋时其阴道口小，阴唇紧闭，阴道比较干涩，加上处女膜的存在，若阴茎强行插入会遇到很大的阻力，容易造成双方生殖器的损伤。

　　此外，性知识缺乏，性生活过早过频，性伴侣过多，房事时思想紧张、动作粗暴、生殖器频繁充血、性交体位姿势不对，自慰不当，酒后缺乏自控能力粗暴性交，不恰当的口交、肛交和滥用性工具等都是导致生殖器损伤的原因。

　　男性篇：

　　阴茎表皮薄，又没有缓冲外力的皮下脂肪组织，而且往往“冲锋”在最前线，勃起时高度紧张的阴茎若突然遭到外力顶撞或压迫，很容易导致外伤。

　　阴茎皮肤撕脱、包皮系带断裂：多是在手淫或粗暴性交时包皮及系带被反复过度牵拉所致，多发生在包皮过长及系带过短的人，轻者可自愈，重者需缝合。未缝合者伤口未愈时每当阴茎勃起可再发生疼痛和出血。

　　包皮嵌顿：发生于包皮过长、过紧的男子。当包皮翻转后退到龟头后的冠状沟时，包皮因过紧而像环一样箍住冠状沟，无法回到原来位置。包皮嵌顿限制了龟头的血液供应和回流，可导致龟头缺血甚至坏死，应尽快去医院处理。一般先行手法复位，如复位失败则应行急症包皮切开松解或包皮环切术。

　　阴茎挫伤：常发生于女上位性交时，女方耻骨将阴茎压伤。此时阴茎肿胀，皮下有出血或血肿。一般可自行愈合，若血肿明显可到医院抽吸或切开引流。

　　阴茎绞窄伤：多见于戏耍的儿童、青春期发育期自慰和精神失常者。发生原因多是将塑料环或金属环套入阴茎，阴茎勃起后血液循环障碍致远端肿胀、疼痛，如环套嵌顿深陷于组织内，难以取下，时间一长阴茎可发生缺血坏死。如果嵌顿时间尚短，可剪断环套而自愈。如时间已长，阴茎肿胀明显，松解困难，则不宜反复尝试剪断环套，以免损伤阴茎并延误时间，应立即送往医院救治。

　　阴茎折断：又称阴茎“骨折”，只有在阴茎勃起时才会发生，部位多在阴茎的中段和远端。常发生于精神亢奋、动作粗暴的性活动中。受伤时可以听到“啪”一声响，随即阴茎迅速变软，伴剧烈疼痛、阴茎迅速肿胀、皮下淤血青紫并偏向一侧。约30%患者伴有尿道损伤，如尿道口流血、尿血或排尿困难时应怀疑有尿道损伤。

　　阴茎离断伤：近年来不断增多，较常见的原因是受到性伴侣的报复，在熟睡时被他人用剪刀或小刀割断，亦有被狗咬断者。一般出血较多，甚至休克。应立即将阴茎的断端用纱布包好并尽快送往有显微外科手术条件的医院做再植手术，一般6个小时以内成功率较高。为防阴茎发生缺血性坏死，送院途中阴茎根部不宜扎止血带止血。若阴茎丢失或不能再植，需行阴茎再造手术。

　　睾丸损伤：一般较少见。若睾丸被强力撞到耻骨、腹股沟或其他硬物上有可能发生挫伤甚至破裂，会引起剧烈疼痛，重者甚至影响睾丸功能。

　　阴茎异常勃起：是指在无性欲要求或刺激的情况下，阴茎持续勃起而不疲软，时间长达几小时乃至几周，伴疼痛和排尿困难。阴茎异常勃起并非性欲亢进的表现，其发生原因较多，滥用性药品、性交时间过久和动作过于剧烈等均可诱发。阴茎异常勃起是一种急症，不要因不好意思而延误治疗，也不要期望通过射精而使阴茎疲软。一旦发生必须尽快去医院就诊，不及时处理可导致海绵体血管栓塞和纤维化，造成永久性阳痿。

　　女性篇：

　　女性性器官内在，外伤一般发生在外阴和阴道。外阴血供丰富皮下组织疏松，出血可迅速扩大形成血肿，压迫尿道引起尿潴留。阴道较隐匿，小损伤出血少难发现，但损伤大时出血凶猛，甚至会人腹腔。

　　处女膜破裂及前庭(编注：为两小阴唇之间的裂隙)擦伤多发生初次性交，伴有疼痛及少量出血，一般多能忍受，无须特殊处理。发生前庭撕裂伤，则应停止性活动。如果阴部或腹部疼痛较剧烈，停止性交亦不见缓解，出血较多，就要注意损伤的可能，应及时送医院处理，以免乐极生悲。

　　后穹窿是年轻人阴道损伤最容易发生的部位。后穹窿位于子宫颈的后上方，深约12～13厘米，是阴道的最深部位，也是阴茎深插时抵达的部位。阴茎深入后穹窿可强力刺激男女双方的性感，但如果动作过于粗暴，就容易发生后穹窿损伤，尤其是在阴道的容量及弹性与阴茎的长度粗细不匹配时。

　　女性生殖器损伤有其独特因素，女性一般18岁开始由青春期转入成年期，但从解剖学角度讲，其内外生殖系统的发育尚未完全成熟，性生活过早易因摩擦、扩张、撞击而受伤。以往无陛史的女性与久婚或已产的女性相比，其阴道前后壁贴得更紧，阴道表面的横褶感更明显，摩擦系数更大，如果没有足够的分泌物滑润就容易损伤。老年及产褥期妇女由于卵巢分泌功能下降，阴道黏膜缺乏雌激素的作用而变薄变脆，加上滑润液分泌不足，亦易发生陛交损伤。月经期、哺乳期、炎症期、产后恶露未尽、阴道手术疤痕、肿瘤等，也是易致损伤的因素，必须小心。

　　处理篇：

　　在性活动中一旦发生外生殖器损伤，一般轻者可用消毒棉球压迫止血，如仅有淤血青紫和轻微肿胀，可以先用冷水或冰块冷敷，使患处的血管收缩而止血，一般在冷敷后的24～48小时出血就会停止，接着改用热敷使血管扩张，促进淤血吸收消散。如果有开放伤口，则多需送医院诊治，千万不能自行在伤口中涂撒止血粉、磺胺结晶粉及其他外用中西药粉，这样不但不能止血和消炎，反而这些药物成为伤口中的异物，影响日后愈合并可诱发感染，同时给医生的手术清创带来麻烦。

　　性活动不当造成的生殖器损伤会带来暂时的心理压力和阴影，但由于大多数情况可以很快康复，一般不会成为严重问题。针对上述造成生殖器损伤的因素，学校及家长应加强青少年的性教育，增强青少年的自我保护意识，避免过早发生性生活，防止不当性行为的发生。在性生活中男女双方应积极配合，避免粗暴动作或奇怪体位。老年妇女应及时补充雌激素，延缓生殖器官的萎缩。没有医生指导时应慎用性药品及性器具。新婚夫妇在性生活中，一定要学会掌握分寸和控制好自己的情绪，以免让过于放纵的激情给性爱带来苦不堪言的后果。

（实习编辑：袁国基）

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